一、政策背景和目标

　　该政策是为了响应市医疗保障局和县纪委监委的相关方案要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的二十大和习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示精神。其主要目标是解决民生痛点难点问题，强化医保基金监管，守护百姓的“救命钱”，通过集中整治推动医保基金监管高质量发展。

　　二、整治重点

　　严厉打击利用“假病人”“假病历”“假票据”等手段内外勾结欺诈骗取医保资金的违法犯罪行为，规范医保领域行业秩序。

　　针对以往检查发现的问题，组织全县定点医药机构自查自纠，持续推进整改和医保管理能力提升。

　　三、时间安排和工作措施

　　动员部署与自查自纠阶段（2024 年 4 - 5 月）：动员相关机构和单位，明确目标任务，印发自查自纠清单，要求全面排查问题并制定整改措施。

　　集中整治和专项检查阶段（2024 年 6 - 9 月）

　　对定点医药机构进行全覆盖现场监督检查，对未纠正过往问题的从严从重处理，涉嫌违法犯罪的移送相关机关。

　　检查医保经办机构基金收支运行等情况，推进自查自纠，深挖违法违规问题。

　　联合多部门开展专项整治行动，建立沟通会商机制打击违法犯罪行为。

　　全面总结和建立长效机制阶段(2024 年 10 月）：总结评估整治工作，分析问题原因，制定改进措施，建立完善长效管理机制。

　　四、工作要求

　　加强组织领导：成立工作领导小组，强化领导，严守纪律，规范执法，忠实履职，确保整治工作取得实效。

　　强化宣传引导：结合主题宣传月活动加强医保政策法规宣传，提高群众和医药机构的认识度和知晓率，营造良好氛围，发挥社会监督作用。

　　做好重大事项上报和应急处置工作：及时上报重大案件和重要案例，加强舆情监测预警和应急处置，建立内部通报机制，强化警示教育和震慑作用。

　　总体而言，该政策旨在通过明确的整治重点、有序的时间安排和严格的工作要求，加强医保基金监管，保障医保基金的安全和合理使用。

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