急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，由于冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗塞的发生。凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：

  1．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上。

  2．惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其它抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安。

  3．汗：心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷。

  4．白：心肌梗塞发作时同时发生休克，所以面色苍白。

  5．吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性引起恶心呕吐。

  6．咳：心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫状。

  一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸氧，注意保暖，不能行动和搬动，而要绝对卧床休息。据临床资料统计，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在发病后由家中向医院搬运的过程中。此时应立刻叫救护车，请医生到来给病人作初步的检查及应急处理，待病情稳定后，送医院进一步治疗。

  急性心肌梗塞预兆

  众所周知，急性心肌梗塞常常来势凶猛，可对生命造成严重的威胁。但大多病人在发生心肌梗塞前，往往会出现一反常态的变化，医学上称之为心肌梗塞的前驱表现。因此，患有冠心病的人或中年以上的健康者熟识和重视这些异常现象，对保护自己，防止心肌梗塞的发生是十分重要的。据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病前的1周出现，少数病人可提前3—4周，而40％左右的病人，却发生在梗塞的前一天。概括起来，前驱表现有以下几种：1．原表现为间断发作的心绞痛，短期内变为频频发作；2．胸痛程度加剧，持续时间延长，可能伴有恶心、呕吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人，遇有上述现象发生，便应警惕急性心肌梗塞的可能。

  无痛性心肌梗塞

  众所周知，急性心肌梗塞可产生剧烈的胸痛。但是，据统计，尚有近1／3的心肌梗塞病人不伴随典型的心前区疼痛，甚至某些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽略和延误诊治。医学上将上述现象称之为无痛性心肌梗塞。对此，有人解释可能是心肌梗塞发生缓慢，致使血管疼痛感觉神经慢慢遭到破坏；周身病情重驾，如休克、心力衰竭等，掩盖了胸痛；先天性心脏血管神经支配异常；因大脑缺血缺氧，引起疼痛感觉下降；病人原已有反应迟钝等。经观察，无痛性心肌梗塞多见于老年人和病情偏重者，因此可得到启示，不应将有无胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯一依据，而凡遇下列情况时即应高度怀疑心肌梗塞的可能，同时为进一步作出诊断，应立即送医院作心电图及有关化验检查。

  1．近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短；

  2．突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；

  3．骤起咳嗽、吐白痰、不能躺平；

  4．糖尿病患者伴有昏迷；

  5．原有高血压表现血压下降(非因服药引起)；

  6．老年人出现一反常态的变化，不明原因的抽搐等。对疑为无痛性急性心肌梗塞病人，在转运时要平稳轻巧地抬送不能因其无疼痛而让病人步行去医院，往往会因此发生意外，不可不慎。

  气候与急性心肌梗塞关系

  近些年来，气候变化作为诱发急性心肌梗塞的一个重要因素，已引起国内外学者的普遍关注。

  每年11月和4月为急性心肌梗塞的发病高峰期，此时正值秋末冬初或春季时令，而冬、夏两季则发病率较低。

  据分析，4、11两月，多数地区的大气压、风速、温差均处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，最终造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在此期间，应加强防备病情突变。具体的措施是：

  1．减少体力活动；

  2．注意保暖；

  3．避免疲劳、紧张、情绪激动；

  4．避免长途旅行；

  5．不饮酒；

  6．少吃多脂肪、高糖膳食；

  7．每餐不宜过饱；

  8．节制性生活；

  9．认真治疗心绞痛、高血压；

  10、如频繁发作心绞痛，要及时卧床休息，必要时赴医院进一步治疗。

  最易诱发老年人急性心肌梗塞原因

  老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老年人高血压及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有效的防治措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素，并尽量避免或消除这些因素，就能使急性心肌梗塞的发生和复发减低。

  1、劳累往往是最为主要的，统计资料中，因劳累发病占28.7％；

  2、情绪激动也常常诱发患病，占7.3％；

  3、饱餐也是值得注意的，占5.2％；

  4、因感染而诱发的占3％；

  5、其他各种诱因占5.4％；

  6、诱因不明占3％，

  7、无诱因占47.4％。

  应该特别值得提出的，在一般人的心目中，认为感染因素尤其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因，而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。专家们指出，有时因感染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高，在一组统计资料中可达15.8％。

  心肌梗塞病人出院回家后应该注意事项

  心肌梗塞病人在医院治疗恢复后回家，应该巩固疗效，预防梗塞的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐，服用有关药物，定期去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意下列事项：

  1、一天的生活安排要得当，适当的活动以不感到劳累为度。如散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，要征得医生的同意，结合自己活动后的感觉来调节掌握。

  2、饮食要节制，不要吃得太饱。多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素的食物。要保证大便通畅，最好养成定时大便，以免大便秘结，在便时因用力过猛而诱发疾病。

  3、要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回避一些对自己影响很大的刺激。如对球赛胜负过于关切的病人，不宜观看关键性的电视转播。对此，本人和家属都应酌情掌握。

  4、在发生感染的情况下，也易诱发心肌梗塞。因此在冬春季要预防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。

  5、当有心前区不适，或心力衰竭等症状，应及时就医，不要耽误适度锻炼有利于防止心肌梗塞。