主持人：社会热点聚焦，权威政策解读，观众朋友大家好，欢迎收看新一期的政务访谈，我是主持人王宁宁。医疗保障工作涉及民生，事关广大居民群众的切身利益，是社会治理系统中的重要环节，是实现人民群众病有所医，促进全县医保事业健康发展的重大民生工程。近年来，在省、市政府和医保部门的帮助支持下，我县的医疗保障各项工作展现了新面貌、焕发了新气象。今天，我们请来了铁岭县医疗保障局的许迎坡局长和我们一起聊一聊我县医疗保障工作开展的具体情况以及一些医保待遇政策。你好，许局长。

　　许迎坡：主持人好，全县网友大家好，很高兴能够来到政务访谈与大家进行交流。

　　主持人：我们都知道，医疗保障局是政府新组建的部门，大家都知道“医疗保障局”这个新名字，但是对医疗保障局的具体工作、主要职责还是感到好奇。请许局长跟我们介绍一下！

　　许迎坡：铁岭县医疗保障局是铁岭县人民政府的工作部门，内设有5个职能股室。主要职责是执行医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；拟定并执行定点医疗机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；负责药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；负责医疗保障基金监督管理，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为等。同时完成脱贫攻坚、疫情防控两项政治任务。

　　主持人：近些年，医疗保障待遇也不断提高，请您为大家介绍下城乡居民参保、医保报销等待遇问题。

　　许迎坡：2021年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到人均580元；大病保险筹资标准提高10元，人均80元；2022年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年320元。三级医院基本医保报销起付线800元，符合范围的1万以内报60%，1万以上报65%；二级医院基本医保报销起付线500元，符合范围的1万以内报70%，1万以上报75%；乡镇卫生院基本医保报销起付线300元，符合范围的报销80%，不分段；市域外有转诊的起付线2000元，符合范围的报销50%，无转诊的起付线3000元，符合范围的报销35%。

　　主持人：经常听到有网友问，患有高血压、糖尿病的病人，需要长期服用药物，如何申请“两病”医保报销政策，具体流程是什么？

　　许迎坡：申请“两病”门诊用药待遇的我县参保居民持以下医学资料之一到铁岭县中心医院或者乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行申请：1.患者本人近一年的门诊病志；2.患者本人三年内住院病历；3.患者本人在基层医疗机构筛查初步认定证明。门诊“两病”用药患者只能在所在的各乡镇卫生院及社区卫生服务中心（包括所在乡镇卫生所）使用。使用符合国家、省规定的药品目录范围的药品，“两病”门诊待遇基金支付比例为55%，一个医保结算年度，“两病”医保基金年度支付限额为高血压100元/人、糖尿病200元/人，同时患有“两病”的参保患者，年度支付限额为300元/人。

　　主持人：近三年是脱贫攻坚战之年，基本医疗是“两不愁三保障”的基本要求和核心指标，县医保局在扶贫中又做了哪些工作？

　　许迎坡：因病致贫返贫是打赢脱贫攻坚战需要持续补齐的民生“短板”，要打赢脱贫攻坚战，就必须精准施策，多措并举来攻克和破解疾病导致贫困的难题。我局聚焦医保扶贫主要问题和薄弱环节，明确责任、狠抓落实，促使各项惠民政策落地见效。一是严格按照省市文件要求，对建档立卡贫困人口参保参合实行财政补助政策，资助金额为100元/人，确保建档立卡贫困人口参合率达到100%。二是建立“绿色通道”，实现“一站式”服务，建档立卡贫困人员在县级定点医疗机构住院报销实现“一站式”结算，救治对象出院时只需要支付自付费用即可。三是我局成立脱贫攻坚督察组，由领导班子成员带队，深入乡村，挨家挨户送去建档立卡贫困人口扶贫政策宣传单，帮助百姓知晓扶贫政策。四是开展全县建档立卡贫困人口门诊特慢病及“两病”鉴定工作大排查，依托村医得知患病种类，会同县卫健局为贫困人口开通绿色通道，对符合鉴定标准的贫困人口组织体检，对行动不便的贫困人口采取上门鉴定的方式，确保健康扶贫政策全覆盖，让惠民政策更惠民。

　　主持人：我们县医保局在其他方面都做了哪些具体工作？

　　许迎坡：一是扎实开展待遇保障工作，城乡居民和城镇职工应保尽保，2021年我县城乡居民参保率达到95%以上，全县职工医疗保险参保率达100%。二是创新开展基金监管工作，成立专门监管队伍，对我县定点医疗机构112家实行网格化分片监管，确保针对定点医疗机构存在的各类违法违规情况监管执法无死角。此做法得到市医保局肯定，正在全市推广，目前市局已成立了专业执法队伍。三是优化营商环境，对各股室人员进行“一网通办”业务培训，同时在医保服务窗口设立“一网通办”服务导办区，对办事群众及参保单位进行指导，从而提高办事效率。

　　主持人：接下来咱们医保局有什么工作计划吗？

　　许迎坡：一是严格执行国家、省、市基本医疗保险待遇管理制度，全面整合城乡居民医疗保险制度，提高基本医疗保险补助标准。二是持续深化医保制度方式改革，严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目。三是认真开展医疗救助、大病保险、健康扶贫工作。做好政策宣传工作，保障政策落实，确保低保户、建档立卡贫困人口等特殊群体参合率实现100%全覆盖，进一步巩固我县脱贫攻坚工作。四是持续深化打击欺诈骗保专项治理活动，提高监管效能，加强宣传培训，打造专业化监管队伍，同时加强舆论宣传，推进利用社会力量进行监督，形成全社会共同关心和维护医保基金安全的社会氛围。五是提升医保服务水平，打造优质级服务窗口，不断提高服务意识与服务水平。

　　主持人：通过许局长的介绍，相信大家对我县医疗保障部门的工作职责、医保待遇以及我县医疗保障工作的开展情况有了更深入的了解。非常感谢您在百忙之中接受我们的采访，祝愿全县医疗保障工作不断取得新进展、新成效！社会热点聚焦，权威政策解读，感谢收看我们这一期的政务访谈，让我们下期节目再见！